actualitzat: 16/12/2017
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amb el suport de:
I.P. - Afiliació
DADES PER LA SOL·LICITUD D'AFILIACIÓ A L'INSTITUT PIRINENC DEL
GOS DE MUNTANYA DELS PIRINEUS COMO A SOCI PROTECTOR


Cognoms:
Nom:
D.N.I. o N.I.F.
Domicili c/ o Pl.
Població:
Provincia:
Nació:
D.P.:
Tfno.:
E.mail:

Al fer-me soci protector de l'Institut, desitjo rebre gratuïtament una samarreta del gos de Muntanya dels Pirineus com a protector de ramats.

Talla: nen/a (7-8 anys)     S     M     L



A OMPLIR PELS CRIADORS

Denominació de l'Afixe:
Nº Afixe:


DOMICILIACIÓ BANCARIA

Banc o Caixa:
Sucursal:
Domicili:
Població:


Nº ENTIDAT BANCARIA
CLAU SUCURSAL
D.C.
Nº CTE. o LLIBRETA




  © 2005-2016 Institut Pirinenc del Gos Muntanya dels Pirineus telf: +34 - 629 61 33 99 info@institutpirinenc.org